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甘肅中醫藥產業發展戰略規劃的新思路 |
| 來源:中機院 時間:2020-12-11 點擊:2223 |
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| 根據2020年全國防治新冠肺炎的經驗和教訓,預測未來世界和中國生物醫藥產業的發展趨勢,結合甘肅多年以來中藥材發展的形勢和特點,建議立足甘肅實際條件,展望未來中長期發展需求,把調整中醫藥產業發展基本思路作為戰略重點 |
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中藥材、中成藥、中醫等三者,構成中國醫學獨特的、優勢的技術特色,在當前和未來世界生物醫藥產業和市場中占據領先地位,具有充分的制度性話語權。改革開放40多年以來,甘肅省始終把中藥材產業發展作為農村產業扶貧、結構優化和構建新型農業經濟體系的主要選擇,到2019年,甘肅省的中藥材產業已經取得突破性進展。但是,相對而言,與中藥材密切相關的中藥和中醫的發展比較緩慢。本文根據2020年全國防治新冠肺炎的經驗和教訓,預測未來世界和中國生物醫藥產業的發展趨勢,結合甘肅多年以來中藥材發展的形勢和特點,建議立足甘肅實際條件,展望未來中長期發展需求,把調整中醫藥產業發展基本思路作為戰略重點,并且,希望將這些思考能夠融入編制“十四五”發展規劃之中,這對甘肅未來的發展非常重要。
對當前我國新冠肺炎防治的嚴峻形勢,甘肅省一方面要有直接的突破性應對方法,另一方面,從長期發展考慮,必須對中醫藥產業發展思路和戰略進行反思和調整。長期以來,我們一直在全國講甘肅的中藥材、中藥和中醫優勢,而事實上主要是中藥材種植、品種和產量優勢,也就是中藥材產業優勢,中藥材產量占全國的24%,交易量占全國1/3。但是,中藥和中醫有一定基礎,而所謂的優勢確實沒有真正形成。當前全國嚴峻的防治形勢是對甘肅省中藥和中醫的重大考量。建議考慮如下策略。
一、反思中藥材的傳統發展思路,調整中藥材的發展重點
當前全省各地政府都在加緊編制“十四五”發展規劃,據了解,甘肅許多地方政府仍然將擴大中藥材種植面積作為藥產業的重點,筆者認為必須改變這種思路。2017年全省中藥材面積450萬畝,產量123.3萬t,產值118億元。2018年全省中藥材面積達460萬畝,標準化種植面積達180萬畝,占全國的比重為23%,標準化種植面積占比提升至約39%。中藥材發展要以“控制面積、建設大型基地、提高品質、培育新品種、保持綠色”為基本思路,不要再盲目擴大種植面積。之所以選擇這樣一種思路,是以對當前國內外生物藥材發展的現狀和形勢的分析為基礎。
我國的中藥材產業發展在一定程度上取決于國際貿易的走勢。當前,全球約有40億人使用中藥治病,占世界總人口的80%。據前瞻產業研究院發布的《中國中藥行業發展前景預測與投資戰略規劃分析報告》的研究成果,2017年我國中醫藥大健康產業的市場規模已經達到17 500億元,2018年達到20 780億元,2022年將達到37 680億元。[1]根據聯合國數據中心統計顯示,2016年全球中藥材進出口貿易總額為60.98億美元,其中,美國是全球最大的中藥材進口國,進口總額達19.26億美元。中國是全球最大的中藥材出口國,出口總額達53.52億美元,排在第二位的是印度,出口總額為11.39億美元。2018年,我國中成藥出口額2.64億美元,同比增長5.51%,但是,中成藥目前在中藥類商品整體出口額中占比僅為6.75%,相對于原料類產品仍處于弱勢地位。
因此,甘肅中藥材產業發展必須調整戰略導向:一是種植面積擴大,適宜于退耕還林還草的山地、高海拔區域,其他地區要穩定種植面積,不要再盲目擴大面積;二是在原有中藥材種植重點縣域、鄉(鎮)和村落,把種植的重點放在提高品質和建設規范的基地上,這樣的基地要有一定的面積和技術判斷標準;三是積極擴大中藥產業的投資,在深加工上下功夫,在政策上傾向支持中成藥企業發展;四是培育大中型中藥材種植公司,創造條件將貿易型“公司+農戶”發展成產權型“公司+農戶”;五是以蘭州生物制品研究所為依托,大力扶持發展疫苗項目,爭取在比較短的時間內,能夠有突破性進展。
二、中藥材不能單體發展,要選擇“三位一體”的發展戰略
甘肅省“藥醫產業”發展要在全國立足長勢,必須正確處理中藥材、中藥與中醫之間的關系,堅決不能再各自為政,要堅持中藥材、中藥與中醫三者協調一致的發展模式。長期以來,甘肅省各級地方政府高度重視中藥和中醫的發展,也曾經有專家多次提出,要將中藥材和中藥等發展成甘肅的優勢產業,打造一個新的在全國有明顯特點的產業體系。但是,由于各種因素的影響,這個目標目前沒有完全實現。
主要原因是在具體的產業發展項目和工作實踐中,多數相關規劃、戰略、政策和措施等,比較集中于中藥材的種植、儲存、粗加工和貿易,各地的政策不斷發力,集中推動了中藥材產業的大發展。2015年以來,甘肅省政府及主管部門編制了《推進綠色生態產業發展規劃》《甘肅省“十三五”隴藥產業發展規劃》《甘肅省建設國家中醫藥產業發展綜合試驗區總體方案》《甘肅省中醫中藥產業發展專項行動計劃》等多項政策和規劃,從政策、監管、要素等方面加大對中藥材產業發展的推進力度。甘肅省也被國務院確定為全國唯一的中醫藥發展綜合改革試點示范省。[2]但是,在中藥產業、中醫事業等方面的規劃和政策比較少。
所以,甘肅省的醫藥產業發展實際上是“單體”優勢,而沒有整體和系統優勢。根據目前形勢和未來預測,建議甘肅藥醫產業的發展必須選擇“三位一體”的發展戰略,重點是要補足中藥和中醫兩個“短板”。在名稱上建議不要再叫作“中藥材產業”,而統稱為“藥醫產業”。在戰略發展重點上建議明確三者的發展方向,以便對全省的藥醫產業發展進行直接引導:中藥材要為中藥產業提供高品質藥材資源,建設大規模高水平現代化的藥材基地;中藥發展要現代化和科技化,為中醫提供越來越接近國際標準的藥品;中醫發展突出教育人才培養和領先中醫學科為主要目標。
三、藥醫產業發展要以龍頭企業為主要依托
在市場經濟體制條件下,藥醫產業到底如何發展,如何定位,這需要甘肅省委省政府領導和主管部門做出思路調整。從歷史資料看,甘肅省是全國比較早重視和提出大力發展中藥材的地方,也是全國比較早提出發展民營生物醫藥企業的地方,甘肅省目前大型生物醫藥企業,比如佛慈、定西扶正、和盛堂制藥、金漢伯藥業等,另外,甘肅還有蘭州生物制品研究所這樣國內一流的國營生物醫藥大型企業。目前,統計顯示甘肅已經有800多個企業和公司,這些企業大多數都是從20世紀80年代以后逐步發展起來的。
當前,國內外生物醫藥產業發展基本上都是以企業為主體,政府的作用主要體現在規劃、法律和政策上。近年來我國中藥行業年均增長率保持在20%以上,到2015年,中醫藥工業總產值已達7 866億元,占醫藥產業規模近1/3。[3]根據統計,截至目前,甘肅省規模以上的中藥材加工企業達到90家,實現工業總產值約70億元;建成中醫藥產業研發孵化園區6個,入駐的企業達到146家;成立了針對中藥材產業以及事業發展的研究中心;全省中藥材靜態倉儲能力達110萬t,比2018年增加20萬t。[4]全省90%以上的綜合醫院、97.86%的社區衛生服務中心、94.05%的鄉(鎮)衛生院、97.43%的社區衛生服務站、82.45%村衛生室能夠提供不同水平的中醫藥服務。
然而,經過多年的發展,甘肅省已經明顯落后許多,主要原因是“政府包攬,企業不行”。雖然,甘肅省政府和省人大出臺了與中藥材和中醫藥發展相關的規劃和政策,比如《甘肅省發展中醫條例》。但是,企業戰略還沒有上升為核心戰略,要盡快改變這種狀況:一是建立企業主體發展模式,醫藥企業發展以大中型為主,培育能夠參與國際競爭和全國市場競爭的企業群體;二是合理定位政府的地位和作用,規劃要有靈活性,政策要有針對性,重點在引導,不能再搞行政命令;三是目標明確,爭取到2025年,篩選一批企業作為基礎醫藥產業的基礎,培育出規模以上企業500家;四是建議醫藥企業之間要加強協調和協作,成立甘肅醫藥企業聯合會,由企業家自己制定醫藥主要控制標準。
四、產業和戰略定位要把握準確,應該明確確定為高新技術產業
長期以來,不僅僅是甘肅省,就是在國家層面上,對于中藥材、中醫和中藥三者的產業定位問題始終沒有非常明確定位好。實際上,按照國際和國家的定位,中藥材屬于綠色植物產業,中藥是無公害藥品,中醫屬于無副作用醫學。因此,這當然是高新技術產業。然而,甘肅省到目前仍然將這些新的產業要素視為一般的產業、產品和技術。在2000年國家實施西部大開發戰略以來,中藥材和中藥的發展確實受到各方面的重視,但是,重視的角度在大多數情況下都是圍繞農業產業發展、脫貧產業培育、增加農民收入來考慮的,明確與高新技術產業不能完全對號。
正是因為在戰略定位上降低了中藥的層次,在政策和措施上肯定有問題。總體來說,上規模和上投資比較明顯,而上人才和上技術明顯不足。近日,甘肅省政府印發了《甘肅省中醫中藥產業發展專項行動計劃》(以下簡稱《計劃》),提出實施中藥材標準化生產、中藥現代化制造等9項工程,力爭到2025年全省中醫藥及相關產業主營業務收入達1 000億元。在具體目標上提出:全省中藥材種植面積增長10%左右、中藥材加工率年均增長10%左右、培育10家年銷售額5億元以上的中藥現代企業、建設10個產學研緊密結合的中醫藥技術創新服務平臺、建成7個中醫藥健康旅游示范基地、100%縣級以上綜合醫院設置中醫科和中藥房。
從這個《計劃》可以看出,甘肅省正在戰略定位上重新考慮,但是,在如何運用軟實力提升中藥中醫產業發展能量問題上仍然考慮得比較少。因此建議:一是將中藥材、中藥和中醫“三位一體”化,統一整體列為高新技術產業,也可以統稱為“生物醫藥產業”,與一般性的農業、工業和服務業區分開來;二是對于甘肅藥醫產業發展不能只僅僅考慮“技術服務”,而要考慮“科技創新重點”,將與藥醫產業相關的技術列入高新技術行列,與其他高新技術同等對待,特別是對疫苗項目的支持力度要加大;三是將與藥醫產業相關的人才開發作為甘肅人才戰略的一個重點,特別要將政策覆蓋面向農村延伸;四是給甘肅中醫藥大學、甘肅中醫學院、甘肅中醫院等特殊的人才培養扶持政策。
五、醫藥產業單列,在國土資源區劃和園區建設上要占據一定的地位
國土資源規劃和產業布局政策要有利于醫藥產業的整體發展,要給醫藥產業提供必要的土地空間,這是大勢所趨。據有關研究,2015年,全國共有中醫類醫院3 732所,中醫類醫院床位75.5萬張,中醫類執業醫師39.8萬人,中醫類醫院總診療人次在6億左右。同時,中醫藥在常見病、多發病、慢性病及疑難病癥、重大傳染病防治中的作用,也得到國際社會廣泛認可。目前,全國的中藥生產企業達到3 813家,中藥工業總產值達到7 000多億元。中醫藥已經傳播到183個國家和地區[6]。
國際中藥市場發展狀態良好。美國是全球提取中藥最大的銷售地區,2016年銷量占比約為47%,歐洲位于第二,銷量占比為27%。中國國內的應用主要集中在保健食品領域,包括各種劑型、膠囊、片劑、口服液、保健酒等,國外絕大部分應用在植物藥的開發和使用上,并有逐步擴大使用范圍的趨勢如膳食補充劑、化妝品、保健煙的制造、飼料添加劑等。2018年我國中藥類商品貿易總額57.68億美元,同比增長10.99%。我國的中藥類商品已出口至193個國家和地區,亞洲依舊是主要的出口市場。
長期以來,甘肅省部分高層決策領導和主管部門非常明確發展重點和思路,但是,到了具體的工作環節上就又變化了。比如,各級領導都非常重視中醫藥產業的發展,但到目前為止,仍然沒有一個高級別的專業園區,許多大中型生物醫藥企業基本上多數是散落在各個園區上作為點綴。因此建議:一是選擇環境條件比較好的地方,規劃建設大型生物醫藥產業園,建議在蘭州、隴西、岷縣等地進行規劃。二是如果園區太多,國土資源緊張,也可以考慮將原有的其他類型的園區經過改造,來建設高水平醫藥工業園區。三是對于醫藥園區發展、醫藥企業和相關技術開發方面的土地,在政策上給予與高新技術產業相同的待遇。四是將醫藥產業的財政扶持政策單列。
六、強化人才技術支撐,完善融資先行的政策推動機制
根據國內外的經驗,發展生物醫藥產業一方面要靠企業,另一方面要靠創新。如果創新能力比較強,醫藥產業發展肯定比較快。從國際市場看,生物醫藥產業發展的主要目的是為了提高提純的技術能力。如果在這方面不發展,只靠所謂的中藥材及飲片,難以走出困境。根據統計,2018年,我國中藥材及飲片出口額10.31億美元,同比大幅下降9.49%,較2017年同期2.22%的降幅繼續擴大。但是,靠人才和技術支撐的中藥材提取物出口卻呈現“爆發式”增長。2018年中國提取物出口額23.68億美元,同比增長17.79%,提取物出口量82 200t,同比增長3.23%,出口價格28.8美元/kg,同比增長14.11%。
甘肅省現在有一定的醫學人才培育能力,包括蘭州大學醫學院、甘肅中醫藥大學、甘肅中醫學院、甘肅中醫院等。建議將中醫藥產業作為“十四五”的重點產業、核心戰略、重點方向來對待,一方面,解決融資問題,在貸款和稅收等方面出臺更加高效直接的政策;另一方面,把人才培養作為戰略核心,在政策上給予力度比較大的傾向,爭取到2025年,實現甘肅中醫藥人才“十百千萬工程”,即10個世界著名的生物醫藥專家、100個國家生物醫藥高級領軍人才、1 000個省級醫藥專家、10 000個運用型技術人才。
同時，中醫藥產業發展支撐能力要特別得到加強。
一是要完善中醫藥人才培養體系,建議省委組織部和人社廳等主管部門,專門研究和出臺針對醫藥高級人才的政策,特別是提純和疫苗方面的人才要作為重點。
二是推動中醫藥產業與文化產業融合發展,建設一批中藥材質量第三方檢驗平臺。
三是建設道地中藥材全產業鏈綠色生產溯源體系,培育一批中藥領域著名品牌和全國知名商標。
四是繼續擴大中藥材產品保險試點,可以考慮成立“甘肅中醫藥銀行”。
五是將醫藥產業與文化、旅游結合起來,實現整體發展,中藥材基地和中醫養生是提升文化和旅游業的重要手段。(作者：李含琳)
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